Afyon Tüp Bebek

Afyon Tüp Bebek

Afyon Tüp Bebek

1.Ön Değerlendirme

Afyon Tüp Bebek Çiftin tüp bebek tedavisi öncesi üreme potansiyelinin değerlendirildiği ayrıntılı bir görüşme yapılır. Tüp bebek öncesi yapılmış tetkik ve tedavi kayıtları incelenir. Kadının jinekolojik muayenesi yapılır. Ultrasonografi incelenmesi ile rahim ve yumurtalıklar değerlendirilir. Adetin 3.günü yapılan hormon tetkikleri de tedavi planlamasında yardımcıdır. Kadında tüplerin değerlendirilmesi amcıyla rahim filmi istenebilir. Erkekten de semen analizi istenir. Çiftin özellikleri ve değerlendirmeler sonucunda, üreme sağlığı için yararlı vitamin desteği, uygun tedavi protokolü ve ilaç dozuna karar verilir.

2. Yumurtaların Uyarılması

Normal bir kadında her ay 1 veya 2 yumurta gelişmektedir. Tüp bebek tedavisinde çok sayıda yumurta geliştirilmesi amaçlanmaktadır.Belirlenmiş olan tedavi protokolü ve ilaç dozuna göre tedaviye başlanır. Belirli aralıklarla ultrasonografik muayeneye çağrılan hastada gelişen folliküllerin sayı ve çapları değerlendirilir. Amaç 16-20 mm boyutlarında 10-12 adet follikül geliştirilmesidir. Takipler esnasında tedavi sürecini değerlendirmek için hormon tetkikleri de istenebilir. Kontroller esnasında rahim içini döşeyen endometrium tabakası da ultrason muayenesi ile değerlendirilir. Yumurta gelişimi ortalama 10-12 gün sürmektedir. Tedavi sonuna doğru günaşırı/her gün kontroller gerekmektedir. Folliküller yeterli boyuta eriştiği zaman son olgunlaşmayı sağlamak amacıyla hCGenjeksiyonu yapılır. hCG uygulamasından yaklaşık 36 saat sonra yumurta toplama işlemi gerçekleştirilir. Afyon Tüp Bebek

3. Yumurtaların Toplanması (OPU)

Çiftlerin mutlaka planlanan zamanda istenilen belgelerle tüp bebek merkezinde bulunmaları gereklidir. İşleme gelmeden önceki gece hastanın saat 24.00’den sonra hiçbir şey yiyip içmemelidir. Yumurta toplama işlemi ameliyathanede genellikle genel anestezi ile gerçekleştirilen, yaklaşık 15-20 dakika süren bir işlemdir. Hasta jinekolojik muayene masasına alınır. Vajinal yolla ultrasonografi eşliğinde özel bir iğne ile yumurtalıklara ulaşılır. Afyon Tüp Bebek Her bir follikül içine girilerek follikül sıvısı aspiratör yardımı ile boşaltılır. Alınan sıvı embriyoloji laboratuvarına ulaştırılarak embriyolog tarafından mikroskop altında incelenir. Yumurtalar gelen sıvı içinden ayrıştırılarak kültür sıvısı içeren başka bir kapta toplanır ve dölleme işlemine kadar anne rahmine benzer ortam sağlayan ve inkübatör adı verilen özel dolaplarda saklanır. Bu şekilde tüm follikülleraspire edilerek işlem sonlandırılır. Toplanan yumurta sayısı, takiplerde ultrasonda görülen foliküllerin sayısından farklı olabilir.Afyon Tüp Bebek İşlem sonrası hasta uyandırılarak odasına alınır. İşlem sonrasında istirahatin ardından tüm kontroller normalse ve hasta kendini iyi hissediyorsa ilaç tarifleri anlatılıp toplanan yumurta sayısı hakkında bilgi verilerek taburcu edilebilir. 2-3 gün kasıklarda adet ağrısına benzer bir ağrı hissedilebilir. Birkaç gün sızıntı veya damla şeklinde hafif bir kanama olabilir. Afyon Tüp Bebek

4. Döllenme İşlemi (Fertilizasyon)

Bunun için iki yöntem uygulanır:

Klasik Tüp Bebek Yöntemi (InVitroFertilization= IVF)

Çoğunlukla genç, yumurta sayısının fazla ve sperm özelliklerinin iyi olduğu hasta grubunda uygulanır. Steril tüpler içinde embriyoloji laboratuvarına gelen follikül sıvısı embriyolog tarafından özel bir kabinde, mikroskop altında incelenerek yumurtalar özel besi yerine aktarılır. İşlem için özel hazırlanmış kaplar içinde yumurta ve spermler bir araya konup (her yumurtanın yanına yaklaşık 100 bin ila 200 bin hareketli sperm konulur) 16-18 saat bekletilerek spermin kendi kendine yumurtayı döllemesi sağlanır. Bu sürenin sonunda döllenme kontrolü yapılır. Ancak IVF kararı alınmış olsa da muhtemel bir dölleme başarısızlığını ekarte etmek için yumurtaların bir kısmına mikroenjeksiyon yapılabilir. Bu yöntem son zamanlarda tercih edilmemektedir. Afyon Tüp Bebek

Mikroenjeksiyon (IntraCytoplasmic Sperm Injection= ICSI)

Sperm sayısı ve hareketliliğinin az, şekil bozukluğunun fazla olduğu durumlarda; cerrahi olarak sperm bulunma durumlarında (TESA, TESE); kadından toplanan yumurta sayısının az, kalitenin düşük olduğu, yumurta zarının kalın olduğu durumlarda; açıklanamayan kısırlık olgularında; daha önce IVF başarısızlığı yaşamış çiftlerde mikroenjeksiyon tercih edilir. Toplanan yumurtalar ayıklama işlemine tabii tutularak çevresindeki hücrelerin (kumulus hücreleri) artıklarından arındırılır ve olgun olanları seçilir. Döllenme işlemi yumurtalar toplandıktan yaklaşık 2-6 saat sonra yapılır.  Embriyolog tarafından mikroskop altında mikromanipulator adı verilen özel bir cihazın yardımı ile sperm yumurtanın içine ince bir iğne ile enjekte edilir. İnkübatörde bekletilerek 16-18 saat sonra döllenme kontrolü yapılır. Afyon Tüp Bebek  Günümüzde tüp bebek tedavilerinde IVF yerine döllenme oranını artıran mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi uygulanmaktadır. Bir yumurtanın normal olarak döllenebilmesi için tek bir sperm hücresi yeterli olabildiği için mikroenjeksiyon yöntemiyle çok düşük sperm sayısına sahip erkeklerin bile çocuk sahibi olmalarına olanak sağlanabilmektedir. Toplanan yumurtaların ortalama %70 civarı olgun ve döllenmeye müsaittir.  Bunların da yaklaşık %70’i döllenecektir. Örneğin 10 yumurtası olan bir kadının ortalama 7-8 tane olgun yumurtası olup, 4-5 embriyosu gelişecektir.  Bu bir ortalama olup sayı bunun altında veya üstünde olabilir.

5.Döllenmiş Yumurtaların (Embriyo) Gelişimi ve Değerlendirilmesi

1.resim: ICSI işlemi

2.resim: ICSI işleminden 14-18 saat sonra döllenmenin olduğunu ve anne ile babadan gelen genlerin birleşmesini gösteren halkalar (pronucleus)

3.resim: Döllenmeden 1 gün sonra ilk bölünme

4.resim: 2. gün 4 hücreli aşama

5.resim: 3. gün 8 hücreli aşama

6.resim: 5. gün “blastokist”  formasyon

6.Embriyo Transferi


Embriyo transferi (ET), genellikle yumurta toplanmasından üç ya da beş gün sonra yapılır. Transfer için iyi gelişim gösteren embriyo / embriyolar seçilir. Önerilen çoğunlukla 1-2 embriyonun transferidir. Kesin karar yönetmelik ışığında aile ve doktoru tarafından verilir. Çok sayıda embriyonun transferi, birden fazla embriyonun rahimde tutunması ile sonuçlanabilir. Eğer iyi gelişim gösteren embriyolarınız transferden sonra artmış ise dondurulur. Afyon Tüp Bebek Transfer işlemi oldukça kolay ve ağrısız bir uygulamadır. İçinde embriyolar bulunan çok ince özel bir kateter, jinekolojik muayene pozisyonundaki kadının rahim ağzından geçilerek rahim içine yerleştirilir. İçindeki embriyolar, bir enjektör yardımı ile rahim içine yerleştirilir. Transfer sırasında ultrasonografi yardımı ile rahmin görüntülenmesi için mesanenin kısmen dolu olması gereklidir. Ortalama 10- 15 dakika kadar süren bir işlemdir. Transferden sonra size, kullanacağınız ilaçlar, yaptırmanız gereken kan testleri ve dikkat etmeniz gereken konularda bilgi verilir. Afyon Tüp Bebek

7.Gebelik Testi

Embriyo transferinden 13 gün sonra kanda gebelik testi yapılır.

 

 

Afyon Tüp Bebek